医院建设项目的前期策划内容
医院建设工程项目管理的前期策划与规划，往往需要医院管理者、医护人员、设计师、建筑师、设备厂家和感染控制者等多方人员共同努力完成。循序渐进地明确项目的定位、功能需求、具体建设方案和投资等重要内容，并以一定的成果文件指导后续工作。
医院建设项目管理策划-原则
要以发展的眼光考虑医院建设，以永续经营的思维看待医院建设，坚持动态发展的主导思想，客观分析医院现状、优势、挑战及未来发展的机遇，使策划方案既符合实际、具有可操作性，又具有前瞻性和战略性。
在医院建设项目中积极运用新的科技成果，推动信息化、互联网、大数据云计算和 5G 等技术在医院建设及运营中的应用。
医院建设项目管理策划-依据
充分考虑政策发展、人口规模和结构发展趋势、疾病谱变化、医疗技术发展地区医疗卫生事业发展规划及医院发展战略等，形成可持续并具有弹性的项目定位和功能定义。
结合我国公立医院体制和医疗分级制度而确定的综合医院建设标准，是一般公立新建综合医院策划的基本依据。除此之外，中医综合医院、各类专科医院、综合性教学医院和研究型教学医院等，都不能照搬综合医院建设标准，需要根据规模、功能特点、运营方式等进行策划。
从医院建筑的需求出发，根据建设项目所在院区的设计条件，研究分析满足建筑功能、性能和布局的总体方案，可利用 BIM 等技术对项目的设计方案进行数字化仿真并对其进行可行性验证，从而对医院建筑的总体方案进行初步评价、优化和确定。
对于医院改扩建项目，前期策划的核心在于改扩建建设活动不能中断医疗工作。策划者应当对现状深入调查，通过与医院的管理层、执行层不断沟通和共同讨论，从医院实际出发，提出各种解决方案，不断优化，直至现场放线验证。同时积极挖掘现有建筑空间资源，暂时保留对改扩建施工面影响不大的老建筑，以妥善安排改造过渡期各项业务用房，制订搬迁计划，使医院改造在尽量不影响医院现有医疗工作的基础上得以进行。
医院建设项目前期策划-基本内容
医疗策划
医疗策划在项目建议书编制之前进行，是医院建设的最高纲领和思路，一切建设活动的最终目标是实现这个策划。医疗策划应依据规范、标准、运营模式进行，主要涉及以下内容:
- 医疗理念(非营利性、营利性、基本、高端、特需)。
- 医院定位及医疗规模( 床位数、门诊量、急诊量，各科、各部门规模 》。
- 功能与部门设置(科室功能单元类型与数量)。
- 医疗流程策划(一级流程、二级流程 )。
- 医疗单元、房间内部空间策划( 三级流程 )。
三级流程设计内容一览表
运营策划
运营策划通常与医疗策划同步进行，运营模式是医院各级管理者的思维，是医院在组织架构、经济、岗位、管理、系统和设备等方面的设置。运营模式影响着医疗策划，医疗策划表达出运营所要求的功能内容、指标、空间、流程及布点等。
对于老医院改扩建、老医院迁址新建，策划应在新规模的前提下，延续、结合医院现有模式做优化改进。对于新建医院尚无明确运营方或运营方尚无完整的科室负责人时，建设策划要与运营策划协同制订、相互支撑，制订出先进的、规范化、标准化和有灵活性的模式。
包括以下内容:
a.市场分析、战略研究；
b.医院定位；
c.服务对象、服务内容；
d.医院总体及各科、各部门内部运营模式；
e.不同运营模式下投人与产出效益分析；
f.分期运营步骤;g.案例研究、比较和借鉴。
建设策划
建设策划宜在开始做项目可行性研究、已经获得建设用地、由土地使用条件、已有(或尚无 )规划设计指标时进行，应围绕实现医疗策划和运营策划的目标提出有关建设的纲领性方案。包括以下内容:
a.建设标准与定位；
b.建设内容与规模；
c.初步建设方案、主要技术指标；
d.分期建设内容与步骤；
e. 投资控制原则；
f.建设序安排；
g.建设管理要点。
建筑策划
建筑策划在设计任务书编制之前进行，应围绕实现建设策划目标，从工程项目管理、设计管理的角度发挥作用，特别关注建筑项目与城市建设规划的切合性、建筑项目的技术可操作性与可实施性。
医院建筑策划需要通过科学系统的信息收集处理方法，借鉴大量案例经验，采用循证设计方法，更加全面、系统地完成策划，最终形成文档或者报告。建筑策划应提出下列要求:
a.项目构成；
b.单体建筑规模；
c.城市空间关系；
d.建筑功能与标准；
e.结构选型；
f. 设备系统；
g.环境保护；
h.节能策略；
i.建筑经济分析；
j.工程投资；
k.建设周期。
空间策划
在编写医院室内设计任务书前要进行空间策划，以确定所有房间的数量和空间指标。在中观层面，对涉及服务质量、大型设备利用率的部门要进行深入策划，统筹考服务种类、设备配置、人力台班、工作时间等因素，例如:手术部、消毒供应室、放疗科等。在微观层面，要考虑每一间医疗用房内的设备设施安排、家具布局、工作人数、操作流线、开关插座位置、通风口位置及隐私等因素，例如:护士站、诊室病房、检查室、治疗室和实验室等。空间策划的目的是实现医疗设备配置、人力配置空间利用、工艺流程的最佳结合。空间策划主要包括以下内容:
a.医院部门设置；
b.医疗设备配置；
c.开设的检查手术、治疗、研究类型；
d.设备、空间、人力资源共享方式；
e.各部门工作人数及排班；
f. 各部门及各房间面积和数量；
g.主要工作空间尺度；
h.医疗工艺流程初步规划。
医疗工艺策划
医疗工艺策划要贯穿整个医疗建筑设计全过程，必须以医院顶层设计为目标充分了解医院管理者、学科带头人、护理人员、患者和家属的不同需求，集功能需求感染规定、建筑与专项工程各专业为一体的系统性工作。
医疗工艺策划包括医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标和参数等。
医疗工艺策划可由医院管理者、医疗咨询师、医生、技师、感染控制专家、熟悉医院设计的建筑师和设备工程师等共同参与。
在医疗工艺策划过程中，要通过对医院的实际情况进行全面调查、分析、研究结合医院远近期服务能力及城市卫生发展规划要求，结合其他前期策划成果，由策划团队与医院管理决策层进行沟通、比较、计算、统计，得出一系列空间数据、设施指标。最终用设计任务书、设计导则、概念设计图、空间数据表、招标文件、技术规格书或参数等形式表达出来。
医院建设项目可以在可行性研究报告、建筑方案设计、初步设计、施工图设计和室内装修设计阶段引入医疗工艺设计。项目筹建之初，可行性研究报告之前引入医疗工艺设计，是全面落实医疗工艺设计的最佳节点，可以将医院定位与需求贯穿项目设计与建设全生命周期。
包括以下成果: a.医疗任务量计算书; b.医疗工艺流程策划; c.医疗设备、装备配置及说明 ( 含技术条件及参数) ;d.医疗用房配置要求(含用房条件) ; e.医疗相关系统配置( 医用气源、洁净室、物流传输、标识系统等 )。
医疗设施及设备策划
医疗设施及设备策划是根据医疗策划与空间策划要求进行的。应进行科学的设计，合理运用医用设施，使各项设备和设施能够充分发挥作用，避免不适用的盲目配置。主要包括以下内容: a.对医院内的医疗设施及设备进行选择、定位，确定建设标准应用范围、造价目标；b.对室内设计做出指导，满足医学、人体工程学、舒适性、自动化、人性化等要求。
为了做好医疗设施及设备规划，使策划成果能够实现并被有效应用，医院院方应尽可能为策划方提供以下基础资料：项目资金条件、医院人力资源配置、拟建建筑的方案设计图、现状建筑的竣工图、气象及风玫瑰图、医院供电供水排污供气通信情况卫生、环保、消防、人防等主管部门提出的要点批示等。
医疗工艺策划的过程管理
工作机制包括如下:
a.医疗工艺设计与医院决策者: 总体了解医院现状与医疗发展规划，把握医院顶层设计与建设规模；
b. 医疗工艺设计与科室使用者: 以医院顶层设计和限额条件作为目标，了解需求；
c.医疗工艺设计与建筑设计方: 落实、协调、验证方案设计，与建筑设计各专业论证需求，落实需求;提供条件预留依据，保持医疗参数与条件的技术沟通；
d.医疗工艺设计与运营使用者: 运营后评估、持续改进和提升。
工作流程如下:
a.建筑方案设计阶段:完成一级医疗工艺设计优化与二级医疗工艺设计，配合医院完成医学卫生流程评审，确保建筑方案设计阶段功能的稳定;
b.初步设计、施工图设计阶段:完成三级医疗工艺设计与各医疗设备、专项工程的技术条件规划，实现条件参数的图纸化与详细标注。
工作方式:不局限于调研、座谈、测算、汇报和论证;不局限于现场工作、远程视频、会议等。
前期策划的成果-医院建设项目
前期策划的成果形式
策划的形式不拘，可以表现为策划书、策划表、策划图。应便于建设方和设计方等理解和使用，并进一步转化为项目建议书、可行性研究报告等基本建设程序性文件。成果形式例如:
(1) 医院立项前期策划一医疗策划报告。
(2)总体规划前期策划一建设策划方案。
(3 )医院建筑设计前期策划–建筑策划方案、概念性设计方案。
(4)医院室内设计前期策划一空间策划表、医用设施策划书、技术规格书和医疗工艺策划等。
承担前期策划机构的能力要求-医院建设项目
策划是多专业的工作集成，是创造性高、经验丰富、整合能力强的跨界业务。我国目前还没有形成一个独立的行业，我国相关的建筑法律法规目前也没有专门的资质规定。实务中，结合建筑工程策划本身的内容考虑，承担策划的工作人员尤其是总策划人应当是工程咨询或工程设计领域中经验丰富的技术人才。相关单位应具备多种要素，例如:
(1) 熟悉并了解国家及当地的各项法律法规、政策文件要求；
(2)熟悉并了解医院建设标准，根据不同医院的特点熟练运用建设标准进行分析；
(3) 熟悉基本建设程序；
(4)了解不同医院的特点，熟悉医疗建筑功能布局。
本文选自《医院建设工程项目管理指南》。
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