今年7月，北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心在《美国医学会杂志》在线发表了一篇重磅研究，纳入浙江省丽水市3067名中老年人，收集了他们的脑血管壁磁共振成像和断层扫描血管造影数据。
研究得出结论：我国中老年人普遍存在动脉粥样硬化斑块，且不止一处；约四成人存在某一处动脉血管狭窄程度达到50%或以上。
一旦出现血管狭窄，血流受阻，冠心病、脑缺血等都会找上门，危及生命！那么，为什么上了年纪都有斑块？斑块又是长在哪儿最危险呢？
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为什么血管“斑块”几乎人人会有？
血管里的斑块，从根本上讲，就是我们血管老化的产物。
随着年龄的增长，血管的弹性会逐渐变差，血管内壁就会在血流的冲击中受损，就像水管用久了会老化、开裂一样。再加上高血压、吸烟、高血糖、慢性炎症等危险因素，血管内膜进一步受损。
这个时候，血管内的坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）便趁机附着在受损部位。机体自身会随之调动巨噬细胞，进入血管内膜，对这些“入侵者”进行吞噬。
吞噬过多坏胆固醇的巨噬细胞会转化为泡沫细胞，沉积在血管内膜之中，许多的泡沫细胞聚集在一起，就形成了淡黄色米粥样的硬化斑块。
通常，人在30岁左右会出现动脉硬化斑块，40岁时开始明显增大、增多。
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三个部位的斑块最危险
人体的血管遍布全身，但按照血管区域划分，斑块的检出率由高到低依次为：主动脉79.6%、髂股动脉75.8%、锁骨下动脉49.8%、冠状动脉44.9%、颅外动脉（包括颈动脉）36.4%、肾动脉28.7%、颅内动脉17.7%。
而这其中，最危险斑块的要属冠状动脉、颈动脉、颅内动脉这三处。
1心脏“供应站”——冠状动脉
冠状动脉是给心脏提供氧气、养分的血管“主干道”，一旦出现斑块，血管就会变窄，心脏功能也会因此受波及。
当心脏冠状动脉狭窄超过50%时，就被称为冠心病；狭窄超过75%的时候，就会出现心肌缺血的情况，诱发心绞痛，且久而久之会导致心肌收缩或舒张障碍，引发心衰。
而若冠状动脉内的斑块发生破裂，形成血栓并完全堵塞血管，这部分血管供应的心肌就会发生坏死，即心肌梗死，一旦抢救不及时，就会导致死亡。
看脸识别冠心病风险
2020年8月，国家心血管病研究中心在欧洲心脏病杂志上发表的文章显示，冠心病的发生风险与12种面部特征密切相关，包括：发际线后移、顶秃、耳垂折痕、耳前折痕、深眼袋、深鱼尾纹、深额头纹、眼眶周围有皱纹、深鼻沟、深鼻唇沟、老年斑增多、嘴唇苍白。
如果这12项容貌特征，出现1~3项，患冠心病的风险为27.5%；出现了4~6项，冠心病风险为40.3%；出现7项及以上，冠心病风险高达84%。若有上述特征的，最好及时去医院做个检查，避免意外发生。
另外，若是出现呼吸困难、心慌胸闷、胸痛、心脏紧缩感或者是烧心感等不适的，可能是心梗发作的前兆，要立即就医。
提示：男性大于45岁，女性大于50岁，并伴随三高、肥胖、吸烟、不运动等危险因素的人群，建议每年做超声心动图 心肺功能检查，能提前发现心脏病变。
2大脑“生命线”——颈动脉
颈动脉是血液流向大脑的必经路线，号称“大脑生命线”——当颈动脉形成斑块后逐渐增大，会引起脑供血不足；一旦斑块破裂，胆固醇类的沉积物会顺着血流冲到大脑中，造成缺血性脑卒中。
而据统计发现，约50-75%的缺血性中风都是由颈动脉病变造成的！
识别颈动脉病变的危险信号
①颈动脉狭窄如果出现慢性缺血，会发生头晕、头昏、反应迟钝、记忆力下降、失眠、耳鸣；
②而当出现一侧眼睛黑矇或视力丧失、失语、一侧颜面部或肢体麻木、无力等症状，代表卒中已经发生，需紧急拨打120。
提示：想要预防这种脑卒中，建议40岁以上人群，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、肥胖、吸烟、酗酒这些危险因素的其中三项，每年做一次颈部血管超声。
3难治疗的颅内动脉
别看颅内动脉斑块的检出率只有17.7%，排在最后，但中国人颅内动脉狭窄发病率非常高——中国卒中学会第七届学术年会上，有研究指出，其发病率为20%~46%，且我国大概每年有40-50万新发的卒中患者与颅内动脉狭窄有关！
在颅内有11根血管（双侧大脑中、双侧大脑前、双侧大脑后、双侧椎动脉、一根基底动脉，另外还有双侧颈内动脉的颅内段），不同堵塞部位，症状会略有差异。
①颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉堵塞
这类血管负责大脑前循环，供应包括顶叶、额叶、顶叶、基底节区等位置的血流。
一旦出现堵塞常见的症状是三偏征，即偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，有部分人群可能还会出现失语等症状。但若堵塞不严重，也可无明显临床症状。
②大脑后动脉、基底动脉、椎动脉堵塞
这类血管负责大脑后循环，供应包括小脑、脑干、枕叶、颞部等位置的血流。
一旦出现堵塞，会出现四肢无力、意识丧失、眩晕、走路不稳、视物不清等症状，也叫脑卒中。
需要注意，颅内动脉硬化斑块，不仅容易导致脑卒中，而且手术风险高，就算及时取出了血栓，但血管狭窄依然存在，非常容易复发，对患者来说就是“噩梦连连”。
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逆转斑块“大作战”
想要减少斑块的生成，又或者想要尽量避免斑块变大、破裂，我们日常需要两步走：
1降脂，减少斑块生成，并加速斑块愈合
想要预防斑块过早出现，亦或是出现斑块后避免其增大，或是想让破裂的斑块愈合，都有一个共同的办法，就是降脂。
①坚持运动
不断地运动，不仅能烧掉我们的卡路里，有助于降低胆固醇，还能促进新陈代谢，维持血液循环。
对于中老年人，专家推荐做一些中等强度的运动，比如快走或慢跑半小时，每周坚持五天；或者跳空绳、游泳，运动到心律达到120下/分钟即可。
有其他基础疾病的人，建议咨询一下专业人士，结合自身情况，制定个性化的运动方案。
②富含油酸饮食
油酸属于单不饱和脂肪酸，联合国粮农组织曾报道：如果在膳食中用一定量的油酸取代过多的饱和脂肪酸（比如肥肉、猪油、羊油等），可降低总胆固醇和坏胆固醇，而好胆固醇会略微升高。
富含油酸的食物有芝麻、花生、杏仁、核桃等坚果，可以每日补充10克。
2吃对营养，保护血管内皮的完整性
日常生活中不少营养都有着“血管修复剂”的美誉，可以多加摄入：
①维生素P：能增加细胞之间的粘附力，增强毛细血管弹性，降低毛细血管的脆性和渗透性，辅助保护血管内皮，防止微血管破裂、出血。像沃柑、红提、山楂果、西红柿、茄子等蔬果中都有维生素P。
②槲皮素：槲皮素可以保护血管、扩张冠状动脉、消除自由基等，从而辅助维持血管弹性。像石榴、山楂、红提、藕、洋葱等日常可以适当多吃。
③锌元素：它可以保证血管内皮细胞膜的完整性和通透性，从而保护血管。像牡蛎、瘦肉、动物肝肾、坚果等都可以加入日常膳食。
（我是大医生官微）
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